Изжога у взрослых: всё о причинах, симптомах и профилактике
Изжога — это чувство жгучей боли за грудиной, нередко сопровождаемое кислой или горькой отрыжкой. Такое состояние возникает из-за обратного заброса (рефлюкса) кислоты из желудка в пищевод. Симптомы становятся сильнее после приема пищи, при наклонах или в горизонтальном положении. По статистике, около половины взрослого населения периодически сталкиваются с легкими проявлениями изжоги хотя бы раз в месяц. Это ощущение неприятно, но его можно избежать. Как же можно предотвратить изжогу? А если она становится регулярной, как правильно ее лечить?
Причины изжоги у взрослых
Главная причина изжоги у взрослого — это гастроэзофагеальный рефлюкс, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Это происходит из-за нарушения функционирования нижнего пищеводного сфинктера (мышечное кольцо, препятствующее обратному движению пищи).
Дополнительные причины включают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая выявляется у половины людей старше 50 лет, повышенную кислотность желудочного сока и замедленное опорожнение желудка (гастропарез).
Питание также играет важную роль в развитии изжоги. Некоторые продукты-первопричины изжоги:
- Жирная пища задерживается в желудке на 50-70% дольше.
- Острые блюда повышают уровень кислотности на 30-40%.
- Цитрусовые ослабляют тонус нижнего пищеводного сфинктера на 10-15%.
- Кофе и шоколад содержат вещества (метилксантины), которые расслабляют сфинктер и поэтому они также являются продуктами вызывающими изжогу.
- Алкоголь снижает его тонус на 20-30%.
Психологические факторы, такие как стресс и тревога, также могут усугублять симптомы изжоги. У 60% пациентов с ГЭРБ отмечены повышенные уровни тревожности. Стресс усиливает чувствительность пищевода к кислоте на 30-40%, а депрессия увеличивает риск развития ГЭРБ на 70%. Описанные эмоциональные состояния влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, секрецию желудочного сока и восприятие боли, что делает симптомы более выраженными.
Симптомы изжоги у взрослых
Симптомы изжоги у взрослых:
- Жжение за грудиной — основной признак изжоги, который ощущается как жар или жгучий дискомфорт в центре грудной клетки, поднимающийся к горлу.
- Кислый или горький привкус во рту..
- Отрыжка, сопровождающая жжение.
- Боль при прохождении пищи через пищевод.
- Тяжесть и распирание в желудке и брюшной полости.
- Осиплость голоса, вызванная воздействием кислоты на гортань.
- Кашель, связанный с раздражением дыхательных путей.
- Неприятный запах изо рта.
По мнению врачей, изжога затрагивает до 40% населения России с различной степенью выраженности. Этот симптом является ключевым проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Последствия изжоги
Последствия изжоги могут быть серьезными, особенно при частых эпизодах. Вот основные осложнения:
- Эрозивный эзофагит. Регулярная изжога приводит к воспалению и повреждению внутренней оболочки пищевода. Согласно исследованиям, около 50% людей с хронической изжогой сталкиваются с этим осложнением.
- Пищевод Барретта. Длительное воздействие желудочной кислоты вызывает изменения клеток слизистой пищевода, что повышает риск развития рака. Пищевод Барретта обнаруживается у 10-15% пациентов с хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ).
- Стриктуры пищевода. Хроническое воспаление может привести к образованию рубцов, что сужает пищевод и затрудняет прохождение пищи. Это осложнение выявляется у 7-23% пациентов с длительно текущей ГЭРБ.
- Аденокарцинома пищевода. Риск возникновения рака пищевода у пациентов с пищеводом Барретта возрастает в 30-125 раз по сравнению с общим населением.
Также возможны внепищеводные осложнения. Например, у 10% пациентов с ГЭРБ развивается хронический ларингит (воспаление гортани), который может проявляться осиплостью и постоянной болью в горле. У 80% людей с бронхиальной астмой наблюдается ГЭРБ, что может усиливать симптомы астмы. Эрозия зубной эмали — еще одно распространенное осложнение, встречающееся у 24-42% пациентов, из-за постоянного воздействия кислоты на зубы.
Кроме того, изжога часто нарушает сон. Почти 80% людей, испытывающих ночные приступы изжоги, страдают от проблем со сном, что негативно влияет на их качество жизни и работоспособность.
для здоровья и укрепления иммунитета
Диагностика изжоги
Диагностика изжоги включает несколько важных методов:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность пищевода и желудка с помощью специальной камеры. Метод помогает выявить такие проблемы, как воспаления, язвы и другие повреждения. У 30-70% пациентов с хронической изжогой обнаруживаются признаки воспаления пищевода.
- 24-часовая pH-метрия пищевода. Это самый точный метод для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В течение суток специальный датчик фиксирует уровень кислоты в пищеводе, что позволяет определить, насколько часто происходит обратный заброс кислоты из желудка.
- Манометрия пищевода. Этот тест оценивает силу сокращения и функцию нижнего пищеводного сфинктера (мышца, которая предотвращает возврат пищи из желудка в пищевод). У половины пациентов с ГЭРБ отмечается ослабление тонуса этой мышцы, что способствует рефлюксу.
- Рентген с барием. Пациент выпивает контрастное вещество — барий, которое делает возможным обнаружение грыжи диафрагмы на рентгеновском снимке. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — одна из частых причин изжоги, и этот метод помогает выявить ее у большинства пациентов с ГЭРБ.
Также может проводиться анализ крови на инфекцию Helicobacter pylori. Эта бактерия живет в желудке и может усугублять симптомы изжоги, вызывая воспаление и повышенную кислотность. H. pylori обнаруживается у 30-40% пациентов с ГЭРБ, и лечение этой инфекции помогает уменьшить проявления изжоги.
Методы лечения изжоги у взрослых
Итак, как справиться с изжогой? Первый способ лечения — медикаментозный.
ИПП
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют работу протонной помпы — фермента, который контролирует выработку соляной кислоты в желудке, тем самым снижая её уровень.
Показания для ИПП:
- Частая изжога (более двух раз в неделю);
- Эрозивный эзофагит (воспаление слизистой пищевода с повреждением тканей);
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
ИПП блокируют фермент H+/K+-АТФазу, что приводит к снижению кислотности на 80-95%. Эффект наступает через 1-3 дня после начала приема и сохраняется до 24-36 часов после отмены препарата. Исследования показывают, что при курсовом приеме в течение 4-8 недель ИПП помогают вылечить ГЭРБ в 90% случаев.
Антациды
Антациды - препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.
Показания:
- эпизодическая изжога;
- Быстрое устранение симптомов.
Антациды вступают в химическую реакцию с кислотой, повышая pH желудка. Они действуют через 5-15 минут, но эффект длится только 30-60 минут. Исследования показывают, что антациды эффективны в 70-80% случаев при нерегулярной изжоге, но не подходят для длительного лечения.
Диетотерапия
Диетотерапия - коррекция питания с целью исключения продуктов, провоцирующих изжогу.
Показания:
- легкая форма ГЭРБ;
- профилактика изжоги.
Исключение триггерных продуктов (жирное, острое, кислое) снижает раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка. Эффект становится заметен через 1-2 недели после начала соблюдения диеты. Исследования показывают, что у 30-50% пациентов с легкой ГЭРБ диетотерапия оказывается эффективной при длительном соблюдении.
Теперь рассмотрим народные способы устранения изжоги. Наиболее популярные средства — это отвар из ромашки и настой из семян льна.
Отвар из ромашки
Ромашковый отвар - травяной чай, который готовится на основе аптечной ромашки.
Показания:
- легкие приступы изжоги;
- воспаление слизистой желудка.
Ромашка обладает противовоспалительными свойствами и помогает регулировать уровень кислоты в желудке. Эффект наступает в течение 15-30 минут после употребления отвара и сохраняется до 1-2 часов. Исследования показывают, что регулярное употребление ромашкового чая может снизить частоту изжоги на 30-40% у пациентов с легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Семена льна
Чаще всего используют настой, приготовленный из семян льна, который содержит большое количество слизистых веществ.Показания:
- эпизодическая изжога;
- раздражение слизистой пищевода.
Слизистые вещества, содержащиеся в льне, создают защитный барьер на стенках пищевода и желудка, тем самым снижая их контакт с желудочной кислотой. Эффект наступает через 20-30 минут и длится до 3-4 часов. По данным исследований, регулярное употребление настоя из семян льна может уменьшить проявления изжоги на 50% у пациентов с нерегулярными симптомами ГЭРБ.
Профилактика изжоги
Как предотвратить изжогу:
- Ешьте небольшими порциями, избегайте переедания.
- Тщательно пережевывайте пищу.
- Исключите из рациона острые, жирные и соленые блюда.
- Ограничьте употребление шоколада, кофе, алкоголя и газированных напитков.
- Не ложитесь спать сразу после еды, подождите минимум 2-3 часа.
- Избегайте поднятия тяжестей и наклонов сразу после приема пищи.
- Носите свободную одежду, не сдавливающую брюшную полость.
- Контролируйте вес, стремитесь к нормальному индексу массы тела.
- Откажитесь от курения.
- Не разговаривайте во время еды, чтобы избежать заглатывания воздуха.
Во время беременности обязательно консультируйтесь с врачом, чтобы подобрать безопасные меры профилактики изжоги. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций или учитесь управлять стрессом, так как он может усиливать симптомы.
Важно! Физическая активность помогает желудку работать быстрее, снижая риск изжоги. Лёгкая прогулка после еды — отличная привычка, а вот качать пресс или делать наклоны сразу после ужина не стоит, это только усугубит проблему.
Осанка тоже важна: если сутулиться и сдавливать живот, кислота легче поднимается в пищевод. Держите спину ровно, особенно во время еды и после неё.
Q&A
Врач-гастроэнтеролог ответила на самые частые вопросы об изжоге.
